痤疮治疗需要清粉刺、外用药还是口服药？

核心摘要

挤压是排出堵塞的内容物，外用药则能减少毛孔堵塞和炎症。如果发红、疼痛的痘痘大面积出现，或者留下疤痕的风险较高，就需要考虑口服药。每种治疗方式承担的作用不同，因此有时会联合使用。目标是在治疗现有痘痘的同时，减少新痘痘的产生。

口服药也会因种类不同而作用各异。抗生素能减少炎症，异维A酸则能调节皮脂分泌等。治疗并不是按照挤压到口服药的顺序依次进行，而是要根据皮肤状态和之前的治疗反应，组合所需的治疗方法。

01 粉刺和发红、疼痛的痘痘有什么区别？

首先要区分是毛孔堵塞形成的痘痘，还是出现红色炎症的痘痘。同一张脸上也可能混合出现多种形态。英国国民保健署（NHS）将痘痘分类说明如下。

• 黑头和白头：是角质和皮脂堵塞毛囊开口形成的"粉刺"。开口张开呈黑色的是黑头，开口闭合并轻微凸起的是白头。
• 红色痘痘和化脓性痘痘：红肿凸起的小炎症称为"丘疹"，可见脓液的炎症称为"脓疱"。
• 深而坚硬的痘痘：皮肤深处可触及的较大且坚硬的肿块称为"结节"。

在诊疗时，不仅要看数量，还要综合观察疼痛程度、深度、扩散范围以及新出现的疤痕。背部大面积出现痘痘的情况，与脸上只出现少量粉刺的情况，治疗方案可能会有所不同。

Seoul National University Hospital痤疮及脂溢性皮炎门诊也介绍说,会根据痤疮的严重程度,将药物治疗和粉刺挤压等方法结合使用。Seo Dae-hun教授的诊疗领域介绍为药物治疗以及激光等物理治疗。

嘴周围出现凹凸不平的小疙瘩,并不一定都是痤疮。口周皮炎或毛囊炎看起来也很相似,因此在持续挤压或涂抹药膏之前,应先通过诊察加以区分。

02 挤压处理对哪种痤疮是必要的?

挤压处理是指用无菌器械清除黑头和白头内堵塞物的处置。 它起到清理已经形成的粉刺的作用。

在家里用手挤压的话,内容物可能会被推向皮肤内部,导致炎症和疼痛加重。美国皮肤科学会挤压处理指南也说明了自行挤压所带来的感染和疤痕风险。

对于又大又痛的病变,医生诊察后有时会选择病变内注射或切开引流。引流是指排出脓液的处置。请不要在家里自行用针处理,而是应就医确认需要进行哪种处置。

即使进行了挤压处理,粉刺也可能再次形成。在就诊时,请一并询问:"今天要挤压处理的部位是哪里,新长出的痤疮该如何减少?"

03 只用外用药就能治疗的情况是什么时候?

以粉刺型痤疮和相对较轻的炎症为主的情况下,可以以外用药为中心开始治疗。 不过痤疮药膏的成分不同,其作用也各不相同。

• 维A酸类药物： 这是一类改善毛孔堵塞的维生素A类药物，阿达帕林和维A酸都属于这一类。
• 过氧化苯甲酰（BPO）： 这是一种能减少与痤疮相关细菌的成分，后文出现的BPO就是这种成分的缩写。

这两种成分的作用不同，有时会被添加到同一种产品中，或在治疗计划中一起使用。

有时也会开具外用抗生素。美国皮肤病学会建议同时使用BPO以降低抗生素耐药性的风险。耐药性是指细菌对抗生素的反应变差的状态。领药时请询问每种成分分别是起什么作用的药物。

涂抹后出现灼热感该怎么办？

如果出现灼热或发红，请不要勉强增加用量硬撑，应及时告知开药的医护人员。美国国立关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所（NIAMS）也建议就这类皮肤刺激进行咨询。说明从什么时候开始感到刺痛、是否同时使用了其他产品，有助于调整使用计划。

BPO可能会使衣物或头发褪色，请注意避免沾染。

04 口服药物什么时候需要加用，种类上又有什么不同？

想了解口服祛痘药，最好先理解抗生素与异维A酸之间的区别。这两种药物的治疗目的和注意事项各不相同。

减少炎症的口服抗生素

当红色炎症广泛扩散，或仅靠外用药物无法充分控制时，可以加用口服抗生素。基本原则是设定必要的使用期限,并同时继续进行BPO等外用治疗。

调节皮脂分泌等的异维A酸

深层结节或留下瘢痕的重度痤疮，以及对标准治疗无反应的情况下会考虑使用。常被称为"皮脂抑制剂"，但它是一种与抗生素不同的药物。

美国皮肤病学会安全管理指南说明了服药前和服药期间需要进行的肝功能和血脂检测。服用前也请向医生出示您正在服用的其他药物和营养补充剂。

处方异维A酸前需要了解的事项

• 不能同时服用的药物： 首尔大学医院将与四环素类抗生素的联合使用列为禁忌。也请出示在其他医院开具的痤疮药物。
• 妊娠计划： 由于存在胎儿畸形风险,如果您正处于妊娠期或计划妊娠,必须在处方前告知医生。食品药品安全处建议从服药前至少一个月开始,到最后一次服药后至少一个月为止都要采取避孕措施。
• 献血和剩余药物： 服药期间以及最后一次服药后至少一个月内不能献血。也不能将剩余的药物给予他人。

05 在实际公开案例中都配合了哪些治疗？

对于目前的痤疮、红色痘印和瘢痕,会按不同的治疗目标分别来看。 Lumiin Dermatology Clinic在成人痤疮诊疗指南中介绍Yun Ji-seon院长是皮肤科专科医生,负责成人痤疮和肤质诊疗。以下是该医院公开的患者案例。

资料日期：2026-10-20，Lumiin Dermatology Clinic官方案例。药物成分、整体治疗期间与次数、各项治疗的负责医生均未确认。

第一个案例介绍了挤压配合针对红色痘印的Vbeam和疤痕治疗。第二个案例仅凭"综合治疗"这一说明，并不能确定使用了相同的药物或激光。由于同时接受了多种治疗，也很难将效果单独归因于其中某一种。

从这个案例中，咨询时可以参考的一点是区分目前的炎症和炎症消退后留下的痘印。如果问"发红的部位是还在发炎的痤疮，还是已经消退后留下的痕迹？"，会更容易理解治疗的目的。

06 为什么要同时使用多种成分的药物？

这是为了同时处理毛孔堵塞、细菌和炎症。 在汇总了221项药物治疗研究的论文中，与单一成分相比，联合使用多种成分涂抹的组合使痤疮数量减少得更多。比较痤疮数量变化的分析中共纳入了65,601人。

抗生素成分克林霉素单独外用时，与不含药物成分的安慰剂相比，痤疮减少率平均高出12.87个百分点（%p）。克林霉素与过氧化苯甲酰（BPO）联合使用的组合则高出27.29%p。

抗生素、维A酸类药物与BPO三联外用的组合，与安慰剂的差异为38.15%p。这个数值是痤疮数量减少比例的差异，并不代表有百分之多少的患者被治愈。这是综合多项研究计算得出的数值，并非对同一人依次使用三种组合所得到的结果。

这项研究并未将挤压（压出）与药物进行直接比较，各研究中药物的浓度和使用方法也各不相同。按研究治疗期间从短到长排列后，中位数为12周，仅凭这一结果难以预测长期复发情况。实际处方时，除了疗效之外，还会综合考虑刺激性、耐药性、妊娠可能性以及既往治疗反应等因素。

07 治疗效果从什么时候开始判断？

需要观察的是数周内的变化，而不是几天内的变化。美国皮肤科学会指出，在坚持治疗方案的情况下，要看到新发痤疮减少的变化，至少需要6到8周的时间。复诊时，应告知医生新出现的痤疮、疼痛情况，以及用药过程中感到不适的地方。

等待疗效出现，并不意味着要忍受严重的副作用。服用异维A酸期间，如果身体或情绪出现变化，应告知开处方的医护人员，尤其是情绪变化，应立即告知。开始用药时，应请医护人员说明哪些是干燥等可预期的症状，哪些是需要立即联系的症状。

如果是我的情况，应该先咨询些什么？

• 如果粉刺和黑头较多： 请咨询医生需要使用哪些药物来减少毛孔堵塞，以及需要挤压清除的部位。
• 如果又红又痛的痤疮大面积出现： 请就诊咨询是否需要加用口服药物。
• 如果深层痤疮和新疤痕反复出现： 请出示之前使用的药物名称和用药期间，并咨询是否需要更改治疗方案。
• 如果痤疮减少但留下了红色痕迹： 请区分炎症和痕迹，并分别咨询各自的治疗目标。

实际使用的药物和处置方式的组合，需要根据皮肤状态和既往治疗反应来确定。

常见误解

经常进行挤压清除也能预防新的痤疮吗？

即使进行了挤压清除，粉刺仍然可能再次形成。清除已经堵塞的内容物和减少新痤疮的治疗，需要一起制定计划。

口服痤疮药都是皮脂抑制剂吗？

抗生素和异维A酸是不同的药物。英国NHS（国民保健署）也将处理细菌和炎症的抗生素，与调节皮脂等的异维A酸分开说明。请不要根据药片的外形来区分混服，而应出示药袋或处方签。

总结

痤疮治疗是让已经出现的痤疮消退，同时减少新痤疮和疤痕的综合计划。请分别听取关于挤压清除部位、外用药作用、口服药物必要性的说明。复诊时只需一起确认新痤疮是否减少，以及是否有皮肤刺激等不适即可。

常见问题

痤疮只靠挤压清除就能消失吗？

即使通过挤压清除粉刺，也可能再次形成。请就诊咨询反复出现部位是否需要加用外用药或口服药物，并一起确认新发皮损是否在减少。

正在服用痤疮药的同时也需要做挤压清除吗？

这要根据残留粉刺和炎症的形态来决定。即使在服药期间，也请就诊区分需要挤压清除的部位和需要其他处置的部位。

外用痤疮药需要多少天才能见效？

与其关注几天内的变化，不如观察数周内新发皮损是否减少。美国皮肤病学会指出，坚持治疗的情况下，至少要经过6~8周才会开始看到皮损减少的变化。如果出现严重刺激，不要勉强硬撑这段时间，应及时调整使用计划。

治疗痤疮的抗生素可以一直吃吗？

应按照处方的使用期限和复诊计划服用，应避免把剩余的药继续吃下去这种方式。美国皮肤病学会建议限制口服抗生素的使用期限，并同时配合使用BPO等外用药。复诊时应询问何时减量或结束抗生素治疗，以及之后要继续哪种治疗。

异维A酸和口服抗生素是同一种药吗？

这是不同类别的药物。异维A酸可调节皮脂分泌等，与口服抗生素在适用情况和注意事项上有所不同。特别是与四环素类抗生素联用属于禁忌，因此在开具处方前，也应出示在其他医院开的药物。

正在计划怀孕，可以服用祛痘药吗？

在开始用药前，必须告知医生自己的怀孕计划。异维A酸存在导致胎儿畸形的风险，韩国食品药品安全处规定，应在服药前至少一个月开始、到末次服药后至少一个月为止采取避孕措施。应一并出示目前正在使用的外用药，并制定符合怀孕计划的治疗方案。

面诊前检查清单

• □ 是否已准备好目前使用的药物、化妆品及既往祛痘处方记录？
• □ 是否已说明清楚粉刺、炎性皮损、红色痕迹分别要如何治疗？
• □ 是否已区分哪些皮损需要压出、哪些不需要？
• □ 是否已被告知药物成分、联合用药原因及复诊时间？
• □ 是否已告知怀孕计划及其他正在服用的药物，并被告知所需检查及注意症状？

来源与核对日期

• 美国皮肤病学会痤疮诊疗指南官方摘要，2024 指南发布：2026-10-20 确认。这是学会公开的治疗建议摘要。
• 美国皮肤病学会诊断及治疗指南，挤压指南：2026-10-20 确认。这是面向患者的机构指南。
• Seoul National University Hospital 药物疗法指南，痤疮及脂溢性皮炎门诊：2026-10-20 确认。这是药物安全信息和专科诊疗指南，并非个别患者案例。
• 食品药品安全处异维A酸安全使用指南：2026-10-20 确认。这是关于预防妊娠和献血等安全使用的指南。
• NHS 痤疮指南，NIAMS 痤疮治疗指南：2026-10-20 确认。这是公共机构关于皮损区分、治疗目标以及外用药物不适感的指南。
• 美国皮肤病学会异维A酸安全管理指南：2026-10-20 确认。这是关于副作用以及用药前后检查的患者指南。

• PMID 37487721、公开原文：2026-10-20 原文全文确认。这是一项综合了221项随机对照试验的药物治疗比较研究，检索范围截至2022年2月。该研究并非直接比较挤压清除与药物治疗的研究。
• Lumiin Dermatology Clinic 成人痤疮诊疗、20多岁男性案例、10多岁学生案例：2026-10-20 确认。这些是医院自行挑选公开的案例，并非显示特定处置平均效果的对照试验。

编辑责任与利益关系

• 撰写与编辑责任：Korea Beauty Report编辑团队
• 审核范围：本内容由编辑团队依据公开论文和公共资料编写，未另行由医疗专业人员审核，不能替代个体诊断或治疗。
• 利益关系：与本文介绍的医院之间没有合同、广告或金钱关系。
• 首次发布：2026-10-20。最后资料确认：2026-10-20。
• 修改记录：2026-10-20 以挤压清除与药物治疗的作用为中心重新撰写，并根据用户审阅意见调整了段落、表格和术语说明。